アドレナリン皮下注射、筋肉内注射、静脈注射の違い・使い分け
太ももに注射します エピペンは太ももの真ん中あたりに注射します。
8関連項目 [ ]• 心停止 心停止に対しては 心臓にしっかり届くように静脈注射で用います。 82歳の男性。
小規模なRCTですが、蕁麻疹の症状の改善には併用療法が有効なようです。 高井彩也華、安村涼、山口さやか ほか、 西日本皮膚科 2017年 79巻 5号 p. 効果を見ながら5分ごとに1mgの追加投与を行っていく。
2心臓に届かせる必要はない一方で、 全身の血管に作用させる必要があるので筋肉内注射です。 10年前に心筋梗塞を発症し、5年前に冠動脈バイパス術を受け、現在はアンジオテンシン変換酵素阻害薬とアスピリンとを服用中である。
副作用としては吐き気やめまい、低カリウム血症、血糖異常などが知られている。 アナフィラキシーショック 次に アナフィラキシーショックですが、1型アレルギーなのでヒスタミンなどの作用によって気管支収縮や血管拡張、血管透過性亢進の病態です。
アナフィラキシーから回復した後、原因アレルゲンを特定し、適切な回避指導を行うことはアレルギーを専門とする医師の重要な役目といえます。 また、そもそもアナフィラキシーショックであることの診断が難しいという側面から、疑った段階で治療を開始することも重要です。
アナフィラキシーショック [ ] 「」および「」も参照 アナフィラキシーショックはI型反応の一つである。 2007年1月29日閲覧。
副作用は眠気、錯乱、呼吸抑制などがあります。
誰でも使用できる設計になっていますが、患者や保護者などはすぐに使用できるように訓練を受ける必要があります。 アナフィラキシーを疑う症状を認め、ショック症状あるいは収縮期血圧の低下がみられる場合には、成人の場合、 直ちにアドレナリン0. 救急医にとってはショック状態で搬入される患者において鑑別すべき重要な疾患の1つであり、アレルギーを専門とする医師にとっては「原因アレルゲンを知りたいのでぜひ特定してほしい」「どうしたら予防できるか」とコンサルトされる疾患です。
7なお、アナフィラキシーショックは二峰性の経過をとるものがしばしばみられるので、院内で経過観察（約8時間、重症例では24時間）をしなければならない。
アドレナリンを二度注射しても効果がない場合はグルカゴンの静脈注射が推奨されている。
診断基準としてはの通り3項目のいずれかに該当すればアナフィラキシーと診断します。
これまで認識していないアレルゲンの可能性 診断基準 [ ] アナフィラキシーガイドラインによる診断基準 、 以下の3項目のうち、いずれかに該当• 臨床的に覚えておくべきことは ・アドレナリン筋注が効かなかったらグルカゴン静脈注射も有効であるということ。
12まずは止まっている心臓を動かすことが最優先ですのでここでは不整脈の副作用よりも優先されます。 症状によっては気管支吸入薬、ヒスタミンH1受容体拮抗薬（抗ヒスタミン薬）や副腎皮質ステロイド薬などの投与を行います。
やはり質の高いRCTのような研究は無いですが、2015年にpropensity score analysisを用いた研究があります。 これらの情報はガイドラインに書かれていますので、ぜひ一度読んでみることをお勧めします。
前述のように、アナフィラキシーショックの診断が難しい場合もあるため、少しでも疑いがある場合には、治療を開始することが必要です。
9ちなみに僕は、蕁麻疹症状がアドレナリンだけで改善しているのであればH1ブロッカー投与のみ、もしくは抗ヒスタミン薬を投与しないという事もあります。
